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1697.99元醫(yī)療費(fèi)，只付了1949.39元可出院了勞動(dòng)者齊夸溫州工傷醫(yī)療管理新模式好

發(fā)布時(shí)間:

2020-02-29

　　昨天，來自云南省德宏傣族景頗族自治州，上下班過程摔倒造成工傷的阿昌族患者趙某，愉快地從溫州市東華醫(yī)院治愈出院。趙某摔倒時(shí)傷勢較重，預(yù)計(jì)住院費(fèi)較多，曾為住院押金犯愁，幸遇工傷醫(yī)療管理新模式可零押金治療。治療過程中，他的工傷認(rèn)定由東華醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)代辦。治療期間共計(jì)產(chǎn)生了41697.99元費(fèi)用，出院時(shí)他只向醫(yī)院繳納自繳部分，屬于工傷待遇的39748.6元醫(yī)療費(fèi)用，東華醫(yī)院將與社保部門聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　據(jù)悉，自2021年1月15日我市在該院建立“工傷醫(yī)療管理新模式”以來，已有300多人次工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定或工傷醫(yī)療費(fèi)結(jié)算通過該模式“一網(wǎng)打盡”，僅五一勞動(dòng)節(jié)前一周就有12名工傷患者出院，真正實(shí)現(xiàn)“一次都不用跑”。

　　一直以來，工傷患者醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷均采取患者入院先交押金，出院后先與醫(yī)院結(jié)算，再向社保部門申報(bào)工傷待遇，憑醫(yī)院發(fā)票報(bào)銷的模式。傳統(tǒng)的工傷醫(yī)療管理模式帶來的問題較多，首先是醫(yī)療費(fèi)先由患者個(gè)人或工作單位先行支付，遇上數(shù)額較大的情況，會(huì)給墊付者帶來一定的資金成本，如出現(xiàn)“墊付不起”的情況，還會(huì)給治療和康復(fù)帶來一定的影響。其次是工傷待遇報(bào)銷要提供《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》、醫(yī)療診斷證明、住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單等一整套資料，各單位填報(bào)人員若業(yè)務(wù)生疏，不是缺件就是填寫不規(guī)范，需要幾個(gè)來回補(bǔ)缺、糾正，既拉長了報(bào)銷周期，又給窗口因多次審核增加了工作量。勞動(dòng)能力鑒定經(jīng)常需要專家組集體鑒定作出結(jié)論，社保部門普遍采取定期組織進(jìn)行批量鑒定的方式，若申報(bào)資料不齊也只得延期鑒定。此外，在目前疫情防控形式嚴(yán)峻的背景下，不適合多人數(shù)集聚鑒定。

　　2021年1月，溫州被列入國家“探索建立工傷醫(yī)療管理新模式”改革試點(diǎn)城市。工傷多為創(chuàng)傷性外傷，溫州東華醫(yī)院以手足外科、骨科治療見長，曾成功施行雙手十指離斷再植、雙手腕離斷再植等高難度手術(shù)，其顯微外科、骨外科、手外科等分別是省、市重點(diǎn)學(xué)科，經(jīng)遴選被確定為首個(gè)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　試點(diǎn)以來，東華醫(yī)院組織專員負(fù)責(zé)，開設(shè)專窗受理，通過專線申報(bào)，并不斷優(yōu)化工傷治療服務(wù)。他們積極利用工傷治療回訪、簽訂《工傷定點(diǎn)醫(yī)院合作協(xié)議》等時(shí)機(jī)，為企業(yè)上門傳授急救知識(shí)，并向企業(yè)贈(zèng)送急救包，減少傷者運(yùn)送途中出血，防止缺血性休克的發(fā)生；保持受傷殘?bào)w生理活性，提高再植成功率，降低傷殘等級(jí)；減少傷口感染度，縮短治療期，減少治療費(fèi)用。并多方整合醫(yī)院力量，開設(shè)無痛病房，采取骨科ERAS模式康復(fù)治療，使工傷患者少痛苦、快康復(fù)。