【溫度新聞】四次手術(shù)、險(xiǎn)些截肢！小傷不處理 帶來(lái)大麻煩
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2023-11-15
9月7日上午，溫州東華（手足骨科）醫(yī)院足踝外科主任谷云峰查房時(shí)，告訴75歲的永嘉籍患者劉大爺，皮瓣移植成活，他的腳可以保住了。
給劉大爺帶來(lái)大麻煩的是一枚小釘子?？蓭啄昵?，劉大爺同樣被釘子刺傷，未做任何處理，甚至把釘子留置腳里至今，一點(diǎn)沒(méi)事。這次，他也是同一只腳又被釘子刺傷，他同樣不去理它，卻為什么險(xiǎn)些要被截去腳掌，經(jīng)過(guò)四次手術(shù)，歷經(jīng)一個(gè)半月的努力才保住呢？
7月19日，劉大爺右足腳底板被釘子扎傷。他想，釘子扎傷算什么，又不是第一次，既未打破傷風(fēng)針，也未到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)處理。后感到右足腫脹逐漸加重，足背皮膚發(fā)紅，才于7月21日到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)治。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)劉大爺進(jìn)行靜滴抗菌消炎等處理，腫脹無(wú)明顯消退，他于7月22日轉(zhuǎn)到溫州東華（手足骨科）醫(yī)院足踝外科進(jìn)一步治療。
科主任谷云峰詳細(xì)詢問(wèn)劉大爺?shù)募韧∈窌r(shí)，似乎明白造成這一后果的成因。幾年前，劉大爺被釘子扎了，他沒(méi)有理會(huì)，把釘子留在腳里至今。X線檢查時(shí)，果然發(fā)現(xiàn)劉大爺右足踇趾存留著他第一次扎傷他的釘子——尾端裸露，且已生銹。正是這次經(jīng)歷，劉大爺覺(jué)得釘子扎傷無(wú)所謂。
劉大爺說(shuō)他患糖尿病20多年，6年前做過(guò)左足背皮瓣修復(fù)術(shù)。糖尿病患者由于微循環(huán)問(wèn)題、神經(jīng)發(fā)生病變、免疫功能受損、糖化終末產(chǎn)物堆積等多種復(fù)雜原因，容易導(dǎo)致傷口難以愈合、甚至不愈合。而老年人自身，又存在耐受力差、缺乏運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致傷口不易愈合問(wèn)題。劉大爺6年前的左足背皮瓣修復(fù)術(shù)也是很好的說(shuō)明，放在一個(gè)正常的身上，他那點(diǎn)傷口修復(fù)根本不需做皮瓣修復(fù)，縫上幾針就可以了。
而呈現(xiàn)在谷主任面前的是，劉大爺?shù)膫榉浅＜?，已近截肢邊緣：足背皮膚廣泛發(fā)青，部分發(fā)黑壞死，創(chuàng)面可見(jiàn)大量渾濁滲液；皮下筋膜、肌腱大部分感染變性壞死，組織失活；第3趾跖趾關(guān)節(jié)囊壞死及韌帶壞死，布滿膿性滲液，跖趾關(guān)節(jié)裸露創(chuàng)外……
谷主任不輕言放棄。憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高度的責(zé)任心，他先后分四次為劉大爺施行了壞死組織清除、創(chuàng)面骨水泥填充；壞死趾體去除、足背創(chuàng)面骨水泥填充；創(chuàng)面骨水泥填充、VSD負(fù)壓封閉引流，以及游離股前外皮瓣修復(fù)、血管移植、血管取栓、創(chuàng)面取皮植皮等手術(shù)，并經(jīng)創(chuàng)面精心護(hù)理，終于獲得成功。
谷主任說(shuō)，人身體受外傷后，最好及時(shí)到醫(yī)院做正規(guī)治療，特別是有糖尿病等基礎(chǔ)病的人和老年人更要注意。自己處理或置之不理，有可能因小問(wèn)題帶來(lái)大麻煩。
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